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糖尿病合并高血压 专家教你如何双管齐下

  每年的5月17日是世界高血压日,云南省中医医院内分泌科赵杰医生介绍,在门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有高血压,糖尿病和高血压已经成为一对关系密切的“好友”了。

  赵杰介绍,糖尿病和高血压合并存在对心血管的危害有协同效应,糖尿病也可使高血压患者的心血管风险增加2倍,高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍,二者并存心血管危害的净效应是普通人群的4~8倍。高血压和糖尿病并存时,动脉硬化和动脉粥样硬化常见,患心血管疾病的几率估计可高达50%,心血管疾病死亡的风险也明显升高。

  在治疗调整中,可将HbA1c(糖化血红蛋白)≥7%作为2型糖尿病启动或调整治疗方案的重要判断标准,而积极控制高血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。一般来说,糖尿病患者的血压≥140/90mmHg者可考虑开始药物降压治疗;血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时应立即开始降压药物治疗,并可以采取联合治疗方案。

  非药物治疗是指对行为和生活方式的优化,应当成为糖尿病高血压治疗的基础和早期血压升高的干预措施。包括:1。戒烟;2。减重;3。节制饮酒;4。限制钠盐;5。优化饮食结构,减少脂肪类食物的摄入;6。加强体力活动,如快步行走;7。缓解心理压力,克制情绪激动,保持乐观心态。

  对糖尿病合并高血压的患者,除了要关注血压降低的幅度,还应关注降压中的其他特点,如:药物对血糖的影响、是否长期平稳降压减少24h内血压的波动、改善血压昼夜节律情况、血管的弹性功能和治疗的依从性等。五类降压药物均可用于糖尿病患者,以前两类为糖尿病降压治疗药物中的核心用药。

  2017中国2型糖尿病防治指南指出:一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,血压控制目标可放宽至140/90mmHg。

  云南省中医医院内分泌科成立于2002年,是我省成立最早的中医、中西医结合内分泌专科;是云南省糖尿病重点专科、消渴痹证中西医结合诊疗科研平台;国医大师张震研究员在科室建有国医大师工作室;同时作为老年病科三病区,是国家“十二五”重点专科、中管局重点学科、国家中医老年病区域诊疗中心的重要组成部分。科室开展了中药内服、外敷、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中西医综合治疗方法,专科优势病种主要有糖尿病、糖尿病周围神经病变、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。(闵婕)

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