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推进区域专科护理建设闵行将逐步实现“医院-社区-家庭”护理服务

  专科护理以护士为主导,通过帮助患者掌握专科疾病及慢性病居家自我护理技能,从住院到门诊、从院内到家庭,全程为患者的身体健康保驾护航。为了更好满足患者的需求,5月8日,区卫生健康委对区内“专科护理基地”“社区专科护理特色项目”进行授牌。

  为满足居民健康需求,在第108个“5.12国际护士节”来临之际,区卫生健康委对获评的8个“专科护理基地”以及1个“社区专科护理特色项目”进行授牌。基地以专科护理门诊为依托,在为患者带来优质服务的同时,通过下沉至社区卫生服务中心和患者家中诊疗,缓解护理“最后一公里”的难题。此外,这些基地还将对全区各医院开展同质化培训,提升闵行整体护理水平。

  依托“仁济南院-浦江”医联体,仁济医院老年病科、神经科与浦江社区卫生服务中心形成护理合作平台,开展双向转诊、绿色通道等便捷服务。

  仁济南院脑卒中护理团队实施“医院-社区-家庭”延续性、同质化护理,并建立“冬梅小屋”脑卒中患者关爱项目,积极探索公众健康教育模式。同时,通过规范区域内医院脑卒中护理工作、统一操作技术,提高护理人员对脑卒中患者的评估、管理、教育、临床实施的护理质量,预防和减轻脑卒中并发症,使脑卒中患者在社区和家中得到三甲医院同质化、优质的护理服务。

  仁济南院老年病科则对医联体内医院进行优先预约、优先就诊、优先检查,双向转诊超过200人次/月。与浦江社区卫生服务中心的高血压脑卒中、糖尿病等老年慢性病进行联合管理模式,探索建立分级诊疗模式。设立中医科专家工作室、眼科专家工作室、心血管病专家工作室和糖尿病分级诊疗专家工作室;开设专病教学门诊,包括眼科、老年科、脑卒中、骨科、呼吸科、肾内科,采用家庭医生预约、专家诊疗新模式,提高专病、疑难病症的诊疗水平,降低患者复诊率。

  老年病、脑卒中根据病情不同,专科护理门诊也不同,相关有伤口护理门诊(每周一、每周四下午)、关节炎护理门诊(每周一、每周三下午)、系统性红斑狼疮护理门诊(每周二下午、每周五上午),可来院、电话咨询。

  盆底疾病是发生于盆腔脏器、组织的各种疾病,病灶常会涉及多处脏器,患者就诊时常需要跑很多科室。为打破盆底疾病碎片状的区域分割诊治模式,减轻患者看病的负担,五院引入MDT(多学科诊疗)模式,泌尿外科、妇产科、普外科等科室专家齐聚一堂,为患者提供个性化护理治疗方案,使患者在盆底中心得到一站式医疗服务。五院还通过在社区推广简易盆底康复方式、推广盆底功能评估,预防盆底疾病,提高居民保健意识。

  在老年慢病管理方面,由于五院各病区均有60%-65%的老年患者,因此积累了大量的慢病管理经验,医院老年慢病管理多学科团队通过与社区医院建立了双向转诊服务,为周边居民慢病管理提供有力保证。医院还通过多学科团队合作,开展老年慢病社区培训、教育、管理、健康教育,让居民不出小区就能接受科学、优质的医疗资源。

  老年慢病护理:涉及糖尿病护理门诊(每周三8:00-11:30)、起搏器植入术后护理门诊(每周五上午8:00-11:30)、伤口护理门诊(每周一、周四下午13:30-16:30)、腹透护理门诊(每周三下午13:30-16:30)、中医护理门诊(周五下午13:30-16:30)。根据病情不同,专科护理门诊也不同,可来院、电话咨询。

  闵中心内分泌科利用“中山医院-闵行”医联体,实现糖尿病和肥胖等代谢疾病的一体化分层管理。在上联中山医院的同时,闵中心糖尿病护理团队还下社区医院予以授课和查房,帮助提升社区医院护士的糖尿病专科业务知识。“棒棒糖”糖尿病护理团队将服务延伸到患者家中,解决了患者出院后护理不足的问题,对病人档案个体管理及数据统计。

  PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管,能够有效保护上肢静脉,减轻患者的疼痛,提高生命质量。闵中心的PICC护理团队于2008年开设全市区级医院首家护理门诊。PICC护理团队结合工作实际,优化便捷病人就诊流程,减少取药环节和排队等候时间。医院还成立了PICC穿刺维护 MDT团队,提高穿刺成功率及导管留置的安全性,并解决社区医院静脉输液困难的问题,帮助患者在家中或社区进行安全穿刺。

  作为区内唯一一家肿瘤专科医院,区肿瘤医院PICC专科门诊借助“肿瘤医院—闵行”医联体,在PICC置管和维护技术上,将优质护理资源辐射社区和患者家中,及时解决联动区域内社区卫生服务中心关于PICC方面的疑难问题。区肿瘤医院还将建立远程会诊平台,方便复旦大学肿瘤医院—闵行区肿瘤医院—社区医院之间会诊、联动,真正做到了使优质护理资源下沉,更好的服务于患者。

  PICC护理门诊时间:周一至周五 8:00-11:00,13:30-16:00 (节假日除外,详见院方通知)

  莘庄社区卫生服务中心的舒缓疗护项目,是本次授牌的唯一一家社区专科护理特色项目。舒缓疗护是为减轻临终病人生理、心理压力而设置的临终关怀项目,病区通过温馨的布置,减轻了病人恐惧的心理。患者住院期间,心理护理师还会定期进行心理疏导,将心理干预和治疗贯穿于整个护理中,帮助病患摆脱对死亡的恐惧,平静的接受死亡,同时给逝者家属精神支持与安慰。今年,舒缓疗护团队将对区内4家医疗机构授课,将临终舒缓的理念和工作成效在全区的社区医院中进行推广。

  据了解,2007年闵行区第一个护理专科门诊-静脉置管护理门诊在五院开诊,截至目前,闵行已开设涉及糖尿病护理、伤口护理、静脉管路护理、中医护理等23个专科护理项目的51家专科护理门诊。2018年全年全区护理门诊接诊量为3.2万余次,2019年1-3月已累计服务16292人次,与去年同期相比上涨49%。

  去年,闵行开展护理门诊标准化建设项目,并同期举行“金牌护理专科门诊”评选活动,以评促优,带动全区专科护理共同发展,专科护理门诊质量不断提升,已受到越来越多闵行百姓的欢迎。

  接下来,依托授牌的专科护理基地,闵行将逐步实现“医院-社区-家庭”全程护理服务新局面。以本批设置的专科护理基地中闵中心的糖尿病专科护理、五院的老年慢病专科护理以及仁济南院的脑卒中专科护理基地为例,这三个专科基地,将进一步助推闵行糖尿病综合干预、慢性病防治及干预、脑卒中康复护理等项目开展。

  此外,全区各医疗机构将在专科护理基地内相继开展专科项目规范化培训,促进全区各医疗机构协同发展专科护理业务,培养多支同质化的专科护理队伍,切实提高全区专科护理水平,使居民在社区和家中就可享受优质护理服务。

  随着专科护理基地的正式运行,闵行将不断推进区域专科护理建设,通过在三级、二级医院和社区卫生服务站开展专业、专科的规范化培训,促进全区各医疗机构专科护理业务协同发展,从而逐步实现从大医院到社区卫生服务中心再到家庭的全程护理服务新局面,满足闵行居民对健康生活的需求。

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